Il diabete è una malattia che provoca un accumulo di glucosio nel sangue, per un'insufficienza di insulina. Il glucosio in eccesso incrosta i vasi sanguigni rendendoli fragili e specialmente a livello della retina e del rene provoca talvolta emorragie e trombosi. Mediante l'esame del fundus oculi e la fluoroangiografia si riescono ad evidenziare mediante fotografie in serie la retina, il nervo ottico e le zone ischemiche, aree in cui scarseggia l'ossigenazione di questi tessuti. In queste aree che ricevono poco ossigeno si creano nuovi vasi sanguigni per portare più ossigeno ad un tessuto che non ne ha a sufficienza, ma questi vasi neo formati sono molto fragili e tendono o a rompersi con conseguenti emorragie o a chiudersi con conseguenti trombosi.
Il diabete determina una notevole varietà di manifestazioni extraoculari e oculari.
Tenere presente che il 2-3% della popolazione italiana è affetta da diabete che oggi costituisce ancora una delle più importanti cause di cecità nell'adulto, insieme alla retinopatia ipertensiva che colpisce i soggetti con ipertensione arteriosa e che provoca danni anche più gravi del diabete.
Infatti a distanza di 5 anni la retinopatia diabetica si riscontra nel 3% dei soggetti diabetici, a distanza di 10 anni in circa il 20%, a distanza di 20 anni in circa l'80% e infine dopo 30 anni nel 90% dei casi.
Inoltre esiste un rapporto lineare tra la frequenza con cui viene riscontrato glucosio nelle urine e la frequenza della retinopatia.
Importante per il soggetto è tenere presente che un buon controllo metabolico (dieta, farmaci, esercizio fisico), attuato precocemente, riduce notevolmente la frequenza e la gravità della retinopatia.
Attualmente i mezzi a disposizione per una corretta terapia non sono in grado di fare regredire nè di arrestare l'evoluzione delle lesioni retiniche in atto.
Per questa ragione sono da privilegiare interventi di tipo preventivo.
All'aggravarsi della retinopatia, contribuisce la presenza di altri fattori come l'ipertensione arteriosa, la dislipidemia, gli squilibri ormonali in gravidanza.
Il mezzo più efficace per contrastare l'evolversi della malattia è il trattamento argon laser che agendo sulle aree ischemiche impedisce spesso la neoformazione dei fragili vasi sanguigni neoformati. Se il paziente oltrechè diabetico è anche affetto da ipertensione arteriosa ed è un fumatore e conduce una vita sedentaria, non segue una dieta appropriata ed è anche affetto da ipertensione oculare si ha un devastante effetto somma che danneggia il sistema circolatorio retinico con grande rischio nel giro di un certo numero di anni di andare incontro a cecità.
Prevenzione primaria:
Prevenzione secondaria (diagnosi precoce della malattia diabetica)
Compenso metabolico immediato e stabile:
Eliminazione e controllo mediante un corretto approccio terapeutico dei fattori di rischio concomitanti.
Prevenzione terziaria (diagnosi precoce della retinopatia in uno dei quattro stadi).Corso Matteotti, 21 - Torino
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